最近氣忽冷忽熱，民眾應(yīng)隨時留意身體變化，以免發(fā)生心肌梗塞猝死。心臟科醫(yī)師表示，心肌梗塞如同土石流一樣，奪命往往在一瞬間，民眾一旦出現(xiàn)胸悶不舒服癥狀，最好趕緊到醫(yī)院，以免錯失治療時機。
三不五時，報章雜志就會出現(xiàn)XX名人因心肌梗塞猝死的新聞，據(jù)臨床統(tǒng)計，三個心肌梗塞病人中，就有一人沒有癥狀，到院前己經(jīng)死亡。義大醫(yī)院一般醫(yī)學(xué)科主任洪惠風(fēng)表示，心肌梗塞如同火燒房子一樣，必須馬上搶救，不然猝死機率高。
熱愛運動的林先生，天冷起身關(guān)窗戶時，胸口突然像被一塊大石頭壓住，喘不過氣、無法呼吸、四肢無力，他深覺不妙，趕緊搭出租車到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞必須做心導(dǎo)管手術(shù)。
李太太的先生就沒有林先生這么幸運，每天飯后就會到公園運動的李先生，突然覺得胸口不適，心想休息一下就好了，躺在沙發(fā)閉眼休息，等到太太發(fā)覺不對勁，送到醫(yī)院時己死亡多時。
洪惠風(fēng)用火燒房子比喻心肌梗塞的可怕，每分每秒都在燒，愈快送醫(yī)毀損情況愈少，愈晚送醫(yī)毀損愈嚴(yán)重。他說，心肌梗塞的過程可用土石流解釋，血管是公路，心肌梗塞就像土石流，土石流的發(fā)生和山壁（血管壁）的水土保持（動脈硬化）有關(guān)。
公路可能前一天還很暢通，突來一場臺風(fēng)暴雨（例如變冷、生氣、疲累、壓力……）引發(fā)土石流，瞬間封閉道路。急性心肌梗塞來得急去得也快，一有癥狀必須馬上處理，不然心臟會快速受損，最后因心臟衰竭而死亡。
今年28歲的Jay，睡覺睡到一半，胸口突然劇烈疼痛，痛到冒冷汗、臉色蒼白，他趕快叫醒旁邊的未婚妻，緊急call120送到醫(yī)院急救，到院前jay心跳已經(jīng)停止，但在醫(yī)師積極搶救下，把他從鬼門關(guān)救回來。
心肌梗塞有前兆嗎？胸痛？胸悶！
心肌梗塞往往沒有任何癥狀，根據(jù)著名的佛拉明罕研究（Framminghan Heart Study）已發(fā)現(xiàn)，高達62％的男性及46％的女性，第一次心臟病發(fā)作就是心肌梗塞或猝死，事前沒有任何前兆。
患者通常會感覺胸口悶悶的，有一種像被大石頭壓住的壓迫感，通常休息5～10分鐘就會好轉(zhuǎn)；隔一陣子，胸口悶、不舒服癥狀會再度出現(xiàn)，合并想吐、冒冷汗，此時最好趕快到醫(yī)院就診。
心絞痛、胸口悶是心肌梗塞的典型癥狀，但并不是每個人都會出現(xiàn)心絞痛，有些人可能是下巴痛、肚子痛、肩膀痛、耳朵痛、左手臂等突然出現(xiàn)劇痛。洪惠風(fēng)強調(diào)，胸痛、胸悶有時可能是身體其他疾病的警訊，如胃食道逆流、胃潰瘍、情緒障礙或是主動脈剝離等疾病。
45歲的韓先生，兩星期來，一直覺得胸口悶痛，甚至痛到后背肩胛，他擔(dān)心是心肌梗塞的前兆，到醫(yī)院做超音波、心電圖檢查，心臟結(jié)構(gòu)并沒有異常，醫(yī)師建議他先休息一陣子，不要做劇烈運動。
做完檢查沒多久，腰部突然冒出一群紅疹般的水泡、奇癢無比，到醫(yī)院就診，才知原來是帶狀皰疹在作崇。皮膚科醫(yī)師表示，帶狀皰疹是出現(xiàn)神經(jīng)痛的癥狀，胸痛有可能是帶狀皰疹的前兆或是最近天氣變化大、情緒不穩(wěn)、工作壓力引起。
洪惠風(fēng)說，通常心肌梗塞不會出現(xiàn)「胸痛」，而是以「胸悶」為表現(xiàn)，依據(jù)臨床經(jīng)驗，病人求診時，主訴不是「痛」，而是通常是以「悶、緊緊的、綁綁的、好像被一塊石頭壓住、被大象的腳踏住」等語匯形容。
在門診里，很多民眾會問出現(xiàn)「胸悶」、「胸痛」，一定是心臟疾病嗎？那可不一定，心血管疾病常會以「喘」、「悶」為表現(xiàn)，有些時候也會以肚子痛表現(xiàn)；心肌梗塞的喘跟一般氣喘不同，氣喘是支氣管狹窄造成，且會出現(xiàn)喘鳴聲；心肌梗塞的喘是因為心臟衰竭、積水導(dǎo)致心臟無力引起。
現(xiàn)代人工作壓力大，胸痛、胸悶的比例相當(dāng)高，一般民眾如何辨別，胸痛、胸悶是否為心肌梗塞前兆？洪惠風(fēng)坦言，這有點難，不過他認(rèn)為，會發(fā)生心肌梗塞通常有跡可循，像胸痛合并有吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂癥等病史時，心肌梗塞的機率就會更高，最好立刻就醫(yī)。
長期抽煙心肌梗塞找上門
很多人以為，沒有心血管疾病危險因子，就不會發(fā)生心肌梗塞；其實抽煙也是引發(fā)心肌梗塞的重要危險因子。長期抽煙容易造成心臟血管狹窄，平常時血流量夠，不易察覺異樣；天氣變冷時血管會收縮，血塊很容易阻塞在狹窄血管處，很容易發(fā)生心肌梗塞猝死。
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根據(jù)衛(wèi)生福利部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每100個冠狀動脈心臟病患者中，就會有60個第一次發(fā)病就猝死。臨床上發(fā)現(xiàn)，秋冬雖是發(fā)生心肌梗塞的高季節(jié)，但較令人擔(dān)心的是，30、40歲的青壯年，工作壓力大，加上長期抽煙，易導(dǎo)致心臟血管狹窄，引發(fā)心肌梗塞。
如何預(yù)防？定期檢查才是王道
隨著飲食西化，心臟病愈來愈多，且有年輕化的趨勢；一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶情況產(chǎn)生，最好不要輕忽它。洪惠風(fēng)建議，年過40歲以后，可自費到醫(yī)院做運動心電圖或是心肌造影檢查，較安「心」。
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心臟疾病已逐漸年輕化，年輕人如果感覺胸部不適，最好不要抱著得過且過的心態(tài)，有可能就是心肌梗塞的前兆。尤其有抽煙、肥胖等情況者，更是不能忽略，應(yīng)立即安排就醫(yī)檢查。
Q 如何分辨胸痛？
胸痛通常易被一般人忽視，以為只是小毛病，事實上，胸痛也會危及生命，不可輕忽。要分辨自己胸痛的嚴(yán)重程度，可參酌以下3個狀況：
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1、胸痛只持續(xù)幾秒鐘就結(jié)束，可能為神經(jīng)抽痛、情緒障礙，或是胸部肌肉撞傷、筋膜發(fā)炎感染所致，也有可能是循環(huán)不良，缺血、壞死所導(dǎo)致的胸痛。
2、疼痛持續(xù)5～10分鐘是典型心絞痛、氣胸、食道痙攣，這種情況若持續(xù)3～5天，最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
3、持續(xù)30分鐘或1天的胸痛，若發(fā)生在年輕人身上，可能是二尖瓣脫垂、心包膜炎、逆流性食道炎、肺炎、消化性潰瘍、癌癥等疾病，最好到醫(yī)院做徹底檢查。
Q 誰有危險因子?
1.?心肌梗塞家族史 / 2.?男性 / 3.?肥胖、腰圍大于90公分 / 4.?高血脂 / 5.?糖尿病 / 6.?高血壓 / 7.?抽煙 / 8.?熬夜、壓力、生活作息不正常
高危險群保命5招
最近天氣溫差變化大，各大醫(yī)院急診室擠到爆，中風(fēng)、心肌梗塞、心臟病患者急速增加。洪惠風(fēng)提醒糖尿病、高血壓、高膽固醇患者都是心血管疾病高危險群，季節(jié)變化大時，要特別注意血壓、保暖等問題；最好不要去泡湯，以免引發(fā)中風(fēng)或心肌梗塞。
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1）按時服藥
患有高血壓、糖尿病的人，冬天時一定要按時服藥穩(wěn)定病情，如果沒有把病情控制好，很容易引發(fā)中風(fēng)或心肌梗塞。
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2）隨時量血壓
糖尿病等高危險群最好隨時量血壓，以免血壓過高，引發(fā)中風(fēng)或心肌梗塞。血壓最基本要維持在收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以下﹔若是過高，應(yīng)休息20分鐘再量1次，如果2次的血壓都過高，就要服用降血壓藥物。
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3）注意保暖
冬天時，血管收縮快，易讓血壓上升，再加上老年人的血管彈性較差，血管很容易爆裂或阻塞，要注意保暖。根據(jù)統(tǒng)計，中風(fēng)的患者最容易在清晨發(fā)病，因為血壓在凌晨4、5點最高。
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4）運動前喝水
許多老人都有晨起運動的習(xí)慣，最近天氣冷，千萬不要在清晨4、5點就出門運動，可以等到6、7點再出門運動，以免溫差過大，導(dǎo)致中風(fēng)或心肌梗塞。出門運動前可先喝1杯溫開水，避免血液黏稠度太高，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)作。
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5）盡量不要泡湯
有心血管疾病的人不適合泡湯，因為在忽冷忽熱的環(huán)境里，很容易引起中風(fēng)或心肌梗塞。若非泡不可，只要泡手、腳就好，千萬不要泡到心臟。值得注意的是，起身時，動作要慢，以免一下子溫差過大。
