世界衛(wèi)生組織肥胖定義為損害健康的異常或過度脂肪積累。肥胖是代謝紊亂的一種跡象，它是一種慢性疾病，不只會(huì)造成體能衰退，還與各種心血管和代謝疾病密切相關(guān)。全球超重和肥胖的盛行率在過去40年中幾乎增加了一倍，肥胖盛行率在大多數(shù)國(guó)家仍然不斷增加，目前近40%的成年人體重高于正常健康體重，是相當(dāng)值得關(guān)注的議題。
許多人來(lái)門診求助說道：“我知道我該減肥??！可是我已經(jīng)少吃也多動(dòng)了，但是還是瘦不下來(lái)該怎么辦？”通過以下Q&A帶你認(rèn)識(shí)肥胖問題。
Q1：怎樣算是肥胖？
即使體重符合健康標(biāo)準(zhǔn)，只要腹部肥胖也算是肥胖；甚至有研究結(jié)果顯示，體重過輕卻有高腰臀比的族群相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，以下計(jì)算方式可以參考：
身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）
BMI＝體重（公斤）÷身高2（公尺2）
BMI18.5-24.9的范圍為正常，25-29.9為超重，≧30為肥胖。
腰臀比（WHR）
腰臀比＝腰圍÷臀圍（W⁄H）
男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分；男性腰臀比0.95以上，女性腰臀比0.85以上，就算是肥胖，且是危險(xiǎn)的一種肥胖型態(tài)。
體脂肪（Body fat）
男性體脂肪25%以上，女性體脂肪30%以上為肥胖。
Q2: 減重的重要性？
肥胖顯著增加罹患第二型糖尿病、脂肪肝、高血壓、心肌梗塞、中風(fēng)、癡呆、骨關(guān)節(jié)炎、慢性呼吸道疾病、不孕和多種癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；研究顯示，只要體重減輕5-10%，相關(guān)癥狀會(huì)改善，醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)降低。
Q3: 怎么自我治療肥胖？
? 飲食控制
每天熱量控制在1,200-1,500大卡的范圍，如果不會(huì)算熱量，就記得份量要比以前少些，把預(yù)定吃的量先裝好，有時(shí)你覺得有少吃，其實(shí)沒有。每餐均衡攝取全谷雜糧類食物，肉類不適合過多，少吃紅肉盡量選白肉，并且搭配蔬菜水果。精制醣類以及不健康加工食品的攝取要減少，例如：含糖奶茶、甜點(diǎn)。研究指出，熱量控制、少量多餐，堅(jiān)持吃早餐，少吃外賣等生活習(xí)慣和減肥有明顯相關(guān)，要遵守！
? 睡眠要充足
有篇研究非常有趣，它將12名健康、非肥胖的人分成兩群，一群人只有夜間四小時(shí)的睡眠機(jī)會(huì)，另一群人有夜間九小時(shí)的睡眠機(jī)會(huì)，持續(xù)14天，結(jié)果顯示睡眠少的那一組體重顯著增加，而且腹部總脂肪在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行期間顯著增加；所以想減重、想瘦肚子的人睡眠一定要充足，每天睡七到九小時(shí)。
? 適度運(yùn)動(dòng)
研究指出，低熱量飲食是能減重，但要長(zhǎng)期維持結(jié)果，還是需要持續(xù)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。 每天走路30分鐘，提早兩個(gè)車站下車走回家，讓運(yùn)動(dòng)變成一種習(xí)慣，慢慢地就不會(huì)覺得痛苦了。
? 適量補(bǔ)充含雌激素的食物
更年期婦女雌激素下降容易導(dǎo)致腹部肥胖，可以適量補(bǔ)充含雌激素的食物，例如：豆類、蘆筍、花椰菜。
Q4: 體重減輕與時(shí)間的關(guān)系？
?減肥早期：開始減肥的前8-12周，這時(shí)期體重能快速減輕。
?減重瓶頸期：通常在開始減肥的24周以后后，一樣的減肥策略，體重卻停滯，這期間從幾周到甚至幾個(gè)月不等。
?體重逐漸反彈：這也就是俗稱的溜溜球效應(yīng)。研究指出，超過50%的人體重在兩年內(nèi)恢復(fù)，有超過80% 的人在五年內(nèi)體重完全恢復(fù)；只有約10-20%的人，能維持初期的減重成果。
Q5: 為什么減重這么容易失??？
因?yàn)樵隗w重減輕的同時(shí)，每公斤消耗的卡路里減少，但食欲卻增加。在減重瓶頸期的人饑餓感增加，體重卻是停滯，這樣的無(wú)效的結(jié)果會(huì)讓人非常沮喪，導(dǎo)致放棄節(jié)食，慢慢的食量增加，造成體重緩步反彈。
在減重瓶頸期病患常會(huì)自責(zé)，這時(shí)要停止專注在體重為何沒下降，而是看到之前的成果，協(xié)助你堅(jiān)持下去；例如：血糖、血壓值變正常，膝蓋疼痛度減少，腰圍減少等，在瓶頸期能維持體重不復(fù)胖，就算是成功。
減重真的不容易，需要長(zhǎng)期的行為改變來(lái)維持減重結(jié)果，減重計(jì)劃應(yīng)該要持續(xù)至少一年。
Q6：中醫(yī)怎么治療肥胖？有效嗎？安全嗎？
如果自己減不下來(lái)，可以考慮中醫(yī)治療，協(xié)助你達(dá)到初步的成效。中醫(yī)治療肥胖癥最常用的處方中藥是麻黃，它可以通過降低食欲和增強(qiáng)身體代謝（尤其是脂質(zhì)代謝）來(lái)減輕體重，從而降低體脂和血脂、降低腰臀比。
然而，麻黃也有多種不良反應(yīng)，例如心悸、顫抖、焦慮、頭痛和失眠。所以醫(yī)師很少單獨(dú)處方麻黃，而是與其他中草藥聯(lián)合使用，有助于減少藥物不良反應(yīng)，才能更安全、長(zhǎng)期使用。
研究指出，口服麻黃以及梔子鼓湯、黃柏減肥，平均治療時(shí)間為七周，在不允許使用常規(guī)藥物、針灸和膳食補(bǔ)充劑的情況下，約60%的患者體重減輕超過 5% ，而且治療時(shí)間越長(zhǎng)體重減輕越多。約60%的患者有輕度副作用，包括便秘、疲勞，約4%出現(xiàn)失眠、口渴。有些中藥還可以減少內(nèi)臟脂肪，并改善胰島素抵抗，例如：防風(fēng)通圣散。
除了麻黃外，其他實(shí)證研究有抗肥胖作用中藥有荷葉、大黃、黃連、決明子、枳殼、黃芪、決明子、枸杞、菊花、遠(yuǎn)志、石菖蒲、荷葉、丹參等中藥。
Q7：總算瘦到理想體重，有中藥能協(xié)助不復(fù)胖嗎？
研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與腸道菌群失衡有關(guān)；肥胖者腸道菌群會(huì)產(chǎn)生變化，引起炎癥和脂肪產(chǎn)生的細(xì)菌增多，而抑制肥胖和炎癥的細(xì)菌減少。
要改善腸道環(huán)境，除了減少富含脂肪、大量紅肉和精制碳水化合物的飲食攝取外，研究表明，部分治療脾胃的中藥可以多靶點(diǎn)、綜合性地調(diào)控腸道菌群，修復(fù)受損的腸粘膜屏障，降低患者的血脂和脂肪堆積，從而改善肥胖。例如：七味白朮散、葛根芩連湯、保和丸、二陳湯、三黃瀉心湯、四君子湯、參苓白朮散、番瀉葉、人參、白朮、百合、遠(yuǎn)志、鐵皮石斛、黃連、姜黃、靈芝等可以改善腸道屏障功能，增加腸道益生菌數(shù)量；以上絕大多數(shù)的藥不良反應(yīng)輕、可長(zhǎng)期服用。
最后提醒大家，良好的飲食和生活習(xí)慣才是長(zhǎng)遠(yuǎn)控制體重的方法，減肥的目的就是健康，身體健康值得你一輩子努力。
